En la primera parte de la jornada, el responsable de la Unidad de Calidad, Enrique Pérez Trueba, ha expuesto a los asistentes, una serie de prácticas seguras que se realizan en el hospital, así como recomendaciones dirigidas a los pacientes y cuidadores para la administración segura de medicamentos, prevención de caídas, prevención de infecciones…etc. Todas ellas contempladas por el Observatorio de Seguridad de Pacientes de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

Posteriormente, profesionales de la Unidad de Rehabilitación han llevado a cabo con el grupo talleres prácticos de relajación y liberación de estrés, que les ayudarán en la tarea de cuidar de la mejor forma posible sin que ello suponga un conflicto emocional que lleve a la cuidadora a enfermar; stretching global activo (estiramiento muscular para corregir la postura y prevenir lesiones); y tratamiento de kinesiotape para disminuir el dolor de zona cervical y/o lumbar. También han visualizado unos videos sobre técnicas y consejos para la movilización pasiva de pacientes encamados (cómo levantarlos, sentarlos, asearlos cuidando la ergonomía y la postura para que cueste menos trabajo y para evitar que las cuidadoras se lesionen).

La actividad han finalizado con la entrega de diplomas a los asistentes con el que se pretende homenajear la labor diaria de estas personas. La participación ha sido muy activa, y el nivel de satisfacción de los asistentes muy alto.

Plan de Personas Cuidadoras en el Hospital Costa del Sol

El Plan de Personas Cuidadoras del Hospital Costa del Sol establece una serie de medidas de acción positiva para garantizar la atención personalizada e integral de las personas en situación de dependencia así como de sus cuidadoras en todas las áreas del hospital: Atención a la Ciudadanía, Consultas Externas, Urgencias y Hospitalización, tal y como se indica para todo el sistema sanitario público andaluz. En concreto, este plan se activa cada vez que una cuidadora presenta la ‘Tarjeta + Cuidado’, que es la credencial que se les facilita en su centro de salud, en el primer nivel de asistencia sanitaria.

Algunos ejemplos de estas medidas de acción positiva son la flexibilización de las citas para adaptarse a la agenda de paciente y cuidadora, el suministro de dieta si permanece acompañando al paciente en el hospital, y de habitación individual siempre que la ocupación lo permite; o activando circuitos especiales y más rápidos a través de la consulta de Recepción, Acogida y Clasificación de Urgencias.

Balance de atención a cuidadoras

En la zona de referencia del Distrito Sanitario Costa del Sol –colaborador en la organización de esta jornadas- se contabilizan alrededor de 1.374 personas con ‘Tarjeta + Cuidado’. Las personas cuidadoras son aquéllas que asumen la responsabilidad de la atención del dependiente de forma permanente y son el principal referente y apoyo de la persona que cuida y convive con ella o pasa más de 10 horas diarias en su domicilio.

Durante 2013, en el Hospital Costa del Sol se han atendido a 100 cuidadoras en las unidades de hospitalización acompañando a pacientes ingresados,

Igualmente, cabe destacar que los profesionales de enfermería del hospital trabajan conjuntamente con atención primaria en la identificación y captación de personas cuidadoras, así como en la mejora y potenciación de sus habilidades y conocimientos para facilitarles su tarea.

El director gerente del hospital, Alfonso Gámez, indica que “es evidente la enorme importancia y respeto que desde el sistema sanitario hay que tener a esta gran labor, porque se ha convertido en una de las mayores colaboraciones que el ámbito sanitario recibe, por ello nuestra disposición de apoyo y ayuda ha de ser permanente y nuestro esfuerzo continuo con estas personas, a las que hay que propiciar todos aquellos recursos de los que podamos disponer y recibir su participación y ayuda para mejorar nuestro quehacer diario.”

En este encuentro, organizado por la línea de Proceso de Bloque Quirúrgico que forma parte de la Comisión de Participación Ciudadana del Hospital Costa del Sol, se han dado cita facultativos de distintas especialidades (áreas de Cirugía Ortopédica y Traumatología, de Rehabilitación y de la Unidad del Dolor), profesionales de la enfermería, una psicóloga y los propios pacientes, que han ofrecido un enfoque multidisciplinar del dolor.

Durante este evento, de acceso libre y gratuito, se han abordado aspectos médicos, de cuidados y pautas sobre cómo afrontar el dolor, al objeto de ofrecer a las personas que lo padecen, claves para poder enfrentarse a él y manejarlo con una actitud positiva. Además, durante estas intervenciones se ha reflexionado sobre la necesidad de concienciar a familiares, amigos y a la sociedad, en general, sobre cómo se sienten estas personas y las dificultades que tienen para llevar a cabo una vida normal y también mitigar la sensación que muchos de ellos tienen por “sentirse incomprendidos”.

El programa ha incluido también la realización de una serie de talleres de iniciación a la actividad física en taichí, yoga, pilates y tono. Éstos tienen como objetivo contribuir a que el paciente mantenga un buen estado mental y físico para así poder afrontar mejor el dolor y desmitificar el hecho de que éste se combate con falta de movimiento. De esta forma, se les ha ofrecido la oportunidad de iniciar y probar para, en caso de conseguir un efecto positivo, tengan la posibilidad de incorporarlo a su vida diaria como una actividad saludable y adecuada para su enfermedad.

Además, bajo el lema de ‘Únete contra el dolor’ desde la propia comisión del hospital se ha propuesto a las distintas asociaciones de pacientes del área Sanitaria Costa del Sol que participe en esta campaña, aportando su logotipo para así poder crear un mapa con todas aquéllas que quieran unirse y establecer con ellos nuevos contactos y vínculos para el desarrollo de futuras estrategias y acciones. En total, se han sumado a esta campaña nueve asociaciones de pacientes, además, de la propia Agencia Sanitaria Costa del Sol y la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA).

En la primera parte de la jornada, los responsables facultativos han contado cómo desde las distintas áreas implicadas (área traumatológica, de rehabilitación y unidad del dolor) se trata el dolor musculoesquelético en el Hospital Costa del Sol.

Posteriormente, se han abordado las distintas dimensiones que afectan a estos pacientes. El dolor se va situando en el centro de sus vidas incidiendo en ellas y controlando su día a día de una manera decisiva. En este sentido, el aspecto emocional suele presentarse alterado y necesitan un abordaje holístico de su proceso.

Para ello, a través de una charla se ha presentado el programa de manejo para pacientes con dolor crónico cuya finalidad es la de ofrecer las estrategias necesarias para facilitar un afrontamiento activo de su situación actual y así alcanzar una mejora en su calidad de vida. Actualmente, en el Hospital Costa del Sol este programa de atención viene siendo desarrollado por personal de enfermería, coordinado por la supervisora del Bloque Quirúrgico, Ángeles Morales.  A través de este programa se llevan a cabo intervenciones educativas en relación a conocer qué es realmente el dolor crónico,  al correcto manejo de la medicación,  higiene del sueño, actividad física y dieta saludable, entre otros aspectos.

A la sesión ha asistido también la psicóloga de la Universidad de Málaga, Rosa Esteve, que lleva desarrollando durante largo tiempo su labor investigadora en el campo del dolor crónico.  Ésta ha ofrecido una ponencia sobre el optimismo a la hora de afrontar el dolor.

Finalmente, han participado dos pacientes, Paloma Gómez y María Bernal, que han contado de primera mano cuál ha sido su experiencia en el manejo del dolor y las herramientas que han puesto en marcha para poder desarrollar una vida plena a pesar de esta limitación. María Bernal, además, ha presentado su libro en el que recoge estas vivencias titulado ‘Todo está en ti’.

Unidad del dolor

La unidad del dolor inició su actividad en el hospital en el año 98 con el tratamiento del dolor crónico. Éste se trata de forma regularizada a través de una consulta específica, que funciona una media de tres veces a la semana. Los pacientes, en su mayoría traumatológicos, son atendidos cuantas veces requiera la evolución de su dolor por distintas técnicas, entre ellas: bloqueos radioguiados y ecoguiados para tratar el dolor. Desde que se iniciara esta actividad, por esta consulta pasan anualmente unos 2000 pacientes y, además, en quirófano se llevaron a cabo el año pasado más de 600 procedimientos terapéuticos en el área del dolor. El nivel de satisfacción es muy elevado.

En el año 2007 se decide afrontar el dolor agudo de los pacientes hospitalizados. Para ello, desde el área de Anestesiología y Reanimación se elabora una memoria con objetivos, necesidades, procedimientos y cronograma basados en indicadores de calidad del Real Colegio de Anestesistas del Reino Unido.  Desde el 2011 se completa la unidad de dolor agudo con la incorporación de personal de enfermería como figuras referentes en la valoración y manejo del dolor. Desde entonces se ha incrementado la actividad asistencial hasta alcanzar en el último año las 3.300 consultas. Por otra parte, también llevan a cabo más de 500 consultas de seguimiento a pacientes no hospitalizados.

Uno de los principales objetivos de esta unidad es el de concebir dolor como una patología en sí misma, con potencial de favorecer la aparición de otras nuevas y ante la que, por tanto, es necesario reaccionar de forma activa. Esta concepción surge frente a la creencia de que el dolor es solo resultado de un procedimiento médico o quirúrgico y que conlleva la necesidad de soportarlo hasta que pasen los efectos de este proceso.

El objetivo de este trabajo es aportar una herramienta útil y ágil en la toma de decisiones de la prescripción de tratamiento antibiótico empírico. Esta asociación es pionera y tiene como valor añadido la atención coordinada de los pacientes.

Las recomendaciones están basadas en el perfil de sensibilidad local de los principales microorganismos a los antibióticos, circunstancia que confiere una especial fortaleza a las indicaciones.

La estructura de la guía permite cuatro vías de entrada, según se trate de atención de adultos de hospital, atención de pediatría hospitalaria, atención primaria de adultos y atención pediátrica en atención primaria. Además de los principales cuadros infecciosos, existen apartados específicos sobre seguridad del tratamiento antimicrobiano durante el embarazo y en situaciones especiales como en pacientes con insuficiencia renal. La existencia de hipervínculos en el documento permite una navegación dinámica que permite pasar de unos apartados a otros de forma rápida y fluida.

La guía Distrito Sanitario Costa del Sol-Hospital Costa del Sol ha sido elaborada por más de 20 profesionales pertenecientes a atención primaria (Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatría y Farmacia del Distrito) y atención hospitalaria (Grupo de Enfermedades infecciosas de Medicina Interna, UCI, Neumología, Pediatría, Farmacia Hospitalaria y Microbiología).

Avalada por La Comisión de Infecciones y Política Antibiótica del Hospital Costa del Sol, responde además a uno de los objetivos marcados dentro del subprograma institucional PROA (Programa de Optimización de Antimicrobianos) del programa PIRASOA (Programa Integral de Asistencia de las Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y optimización de antimicrobianos), implantado según indicaciones de la Dirección General de Asistencia Sanitaria de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de la junta de Andalucía.

Esta guía se ha ubicado en lugares destacados y visibles en las herramientas de comunicación interna de ambas instituciones y puede ser consultada con facilidad durante el desarrollo de la consulta médica habitual. Además, y como novedad, ha sido distribuida entre los profesionales del hospital y del distrito sanitario para que pueda ser consultada directamente mediante el uso de dispositivos móviles, existiendo la posibilidad de su descarga directa dentro de las redes corporativas.